{"id":6883,"date":"2023-08-29T15:23:00","date_gmt":"2023-08-29T13:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.foglietto-illustrativo.it\/index.php\/prodotto\/qtern-28cpr-riv-5mg10mg\/"},"modified":"2023-08-29T15:23:00","modified_gmt":"2023-08-29T13:23:00","slug":"qtern-28cpr-riv-5mg10mg","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/www.foglietto-illustrativo.it\/index.php\/prodotto\/qtern-28cpr-riv-5mg10mg\/","title":{"rendered":"QTERN 28CPR RIV 5MG+10MG"},"content":{"rendered":"<h3>DENOMINAZIONE<\/h3>\n<p>QTERN 5 MG\/10 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM<\/p>\n<h3>CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA<\/h3>\n<p>Farmaci usati nel diabete, associazioni di antidiabetici orali.<\/p>\n<h3>PRINCIPI ATTIVI<\/h3>\n<p>Ogni compressa contiene saxagliptin cloridrato equivalente a 5 mg di saxagliptin e dapagliflozin propanediolo monoidrato equivalente a 10 mg di dapagliflozin. Eccipiente con effetto noto: ogni compressa contiene 40 mg di lattosio. Per l&#8217;elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.<\/p>\n<h3>ECCIPIENTI<\/h3>\n<p>Nucleo della compressa: cellulosa microcristallina (E460i); croscarmellosa sodica (E468); lattosio; magnesio stearato (E470b); silice tipo dentale (E551). Film di rivestimento: alcool poli(vinilico) (E1203); macrogol (3350); titanio biossido (E171); talco (E553b); ferro ossido giallo (E172); ferro ossido rosso (E172). Inchiostro: gomma lacca; indaco-carminio lacca-alluminio (E132).<\/p>\n<h3>INDICAZIONI<\/h3>\n<p>Qtern, associazione fissa di saxagliptin e dapagliflozin, e&#8217; indicatoin pazienti adulti a partire dai 18 anni di eta&#8217; con diabete mellito di tipo 2: per migliorare il controllo glicemico quando metformina e\/osulfonilurea (SU) e uno dei principi attivi di Qtern non forniscono un adeguato controllo glicemico, gia&#8217; in trattamento con la combinazione libera di dapagliflozin e saxagliptin. (Vedere paragrafi 4.2, 4.4, 4.5 e 5.1 per i dati disponibili sulle diverse associazioni studiate).<\/p>\n<h3>CONTROINDICAZIONI\/EFF.SECONDAR<\/h3>\n<p>Ipersensibilita&#8217; ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1, o storia di una grave reazione di ipersensibilita&#8217;, incluse reazioni anafilattiche, shock anafilattico e angioedema, a qualsiasi inibitore della dipeptidil peptidasi-4 (DDP-4) o a qualsiasi inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT-2) (vedere paragrafi 4.4, 4.8 e 6.1).<\/p>\n<h3>POSOLOGIA<\/h3>\n<p>Posologia. La dose raccomandata e&#8217; una compressa da 5 mg di saxagliptin\/10 mg di dapagliflozin al giorno (vedere paragrafi 4.5 e 4.8). Dosedimenticata: se viene dimenticata una dose e mancano &gt;= 12 ore alla dose successiva, la dose dimenticata deve essere assunta. Se viene dimenticata una dose e mancano &lt; 12 ore alla dose successiva, la dose dimenticata deve essere saltata e la dose successiva assunta alla solita ora. Popolazioni speciali. Compromissione renale: Qtern non deve essereiniziato nei pazienti con velocita&#8217; di filtrazione glomerulare stimata [eGFR] &lt; 60 ml\/min e deve essere interrotto a livelli di GFR persistentemente minori di 45 mL\/min (vedere paragrafi 4.4, 4.8, 5.1 e 5.2). Questo medicinale non deve essere usato nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (end-stage renal disease, ESRD) (vedere paragrafi 4.4, 4.8, 5.1 e 5.2). Non e&#8217; raccomandato alcun aggiustamento della dose in base alla funzionalita&#8217; renale. Compromissione epatica: questo medicinale puo&#8217; essere usato nei pazienti con compromissione epatica lieve o moderata. I pazienti con compromissione epatica moderata devono essere valutati prima dell&#8217;inizio e durante il trattamento. L&#8217;usodi questo medicinale non e&#8217; raccomandato nei pazienti con compromissione epatica severa (vedere paragrafo 4.4). Anziani (&gt;= 65 anni): non e&#8217; raccomandato alcun aggiustamento della dose basata sull&#8217;eta&#8217;. Bisogna tenere conto della funzione renale e del rischio di deplezione di volume (vedere paragrafi 4.4 e 5.2). Popolazione pediatrica: la sicurezza e l&#8217;efficacia di questo medicinale nei bambini e negli adolescenti di eta&#8217; compresa tra 0 e &lt; 18 anni non sono state ancora stabilite. Nonci sono dati disponibili. Modo di somministrazione: Qtern e&#8217; assunto per via orale una volta al giorno. Puo&#8217; essere assunto in ogni momentodella giornata indipendentemente dai pasti. La compressa va deglutitaintera.<\/p>\n<h3>CONSERVAZIONE<\/h3>\n<p>Questo medicinale non richiede condizioni particolari di conservazione.<\/p>\n<h3>AVVERTENZE<\/h3>\n<p>Pancreatite acuta: l&#8217;uso di inibitori della DPP-4 e&#8217; stato associato al rischio di sviluppare pancreatite acuta. I pazienti devono essere informati sui sintomi caratteristici della pancreatite acuta, come dolore addominale severo e persistente. Se esiste il sospetto di pancreatite, questo medicinale deve essere interrotto; se la pancreatite acuta e&#8217; confermata, il trattamento con questo medicinale non deve essere ripreso. Si deve adottare cautela nei pazienti con storia di pancreatite. Durante l&#8217;esperienza post-marketing con saxagliptin, sono state riportate segnalazioni spontanee di reazioni avverse di pancreatite acuta (vedere paragrafo 4.8). Compromissione renale: l&#8217;efficacia glicemica di dapagliflozin dipende dalla funzione renale, e l&#8217;efficacia e&#8217; ridotta nei pazienti con una compromissione renale moderata, e praticamente assente in pazienti con compromissione renale severa (vedere paragrafo4.2). In soggetti con compromissione renale moderata (GFR &lt; 60 ml\/min), una maggiore proporzione di soggetti trattati con dapagliflozin ha avuto reazioni avverse quali aumento di creatinina, fosforo, ormone paratiroideo (PTH) e ipotensione, rispetto al placebo. Questo medicinalenon deve essere iniziato in pazienti con eGFR &lt; 60 ml e deve essere interrotto a livelli di GFR persistentemente minori di 45 ml\/min. La combinazione a dose fissa saxagliptin\/dapagliflozin non e&#8217; stato studiata nei pazienti con compromissione renale severa (eGRF &lt; 30 ml\/min) o con malattia renale allo stadio terminale (ESRD, end stage renal disease). Il monitoraggio della funzione renale e&#8217; raccomandato come segue: prima di iniziare la terapia con questo medicinale e almeno una volta all&#8217;anno successivamente (vedere paragrafi 4.2, 4.8, 5.1 e 5.2). Primadi iniziare ad assumere medicinali concomitanti che possono ridurre la funzione renale e poi periodicamente. In caso di funzione renale tendente a compromissione renale moderata, almeno da 2 a 4 volte all&#8217;anno. Se la funzione renale persistentemente scende sotto GFR &lt; 45 ml\/min,il trattamento con questo medicinaledeve essere interrotto. Uso nei pazienti a rischio di deplezione di volume, e\/o ipotensione: come conseguenza del meccanismo d&#8217;azione di dapagliflozin, questo medicinale aumenta la diuresi e questo puo&#8217; portare ad una modesta riduzione della pressione sanguigna che e&#8217; stata osservata negli studi clinici (vedere paragrafo 5.1). L&#8217;aumento della diuresi puo&#8217; essere piu&#8217; pronunciato in pazienti con concentrazioni molto elevate di glucosio nel sangue. Deve essere usata cautela nei pazienti per i quali una diminuzione dellapressione sanguigna indotta da dapagliflozin potrebbe rappresentare un rischio, come pazienti in terapia antipertensiva con una storia di ipotensione o pazienti anziani. In caso di condizioni intercorrenti chepossono portare a deplezione di volume (per es. malattia gastrointestinale), e&#8217; raccomandato un attento monitoraggio dello stato di volume (es. visita medica, misurazioni della pressione sanguigna, esami di laboratorio che includono ematocrito ed elettroliti). E&#8217; raccomandata latemporanea interruzione del trattamento con questo medicinale per i pazienti che sviluppano deplezione di volume finche&#8217; la deplezione non viene corretta (vedere paragrafo 4.8). Uso in pazienti con compromissione epatica: negli studi clinici condotti e&#8217; stata acquisita un&#8217;esperienza limitata nei pazienti con compromissione epatica. L&#8217;esposizione adapagliflozin e saxagliptin e&#8217; aumentata in pazienti con compromissione epatica severa (vedere paragrafi 4.2 e 5.2). La combinazione a dosefissa saxagliptin\/dapagliflozin puo&#8217; essere usata nei pazienti con compromissione epatica lieve o moderata. I pazienti con compromissione epatica moderata devono essere valutati prima e durante il trattamento.Questo medicinale non e&#8217; raccomandato per l&#8217;uso nei pazienti con compromissione epatica severa (vedere paragrafo 4.2). Chetoacidosi Diabetica: nei pazienti trattati con inibitori del trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2, Sodium-glucose co-transporter 2) incluso dapagliflozin, sono stati riportati rari casi di chetoacidosi diabetica (CAD),inclusi casi che hanno messo in pericolo la vita e casi con esito fatale. In un certo numero di casi, la presentazione della condizione eraatipica con soltanto un moderato aumento dei valori di glucosio ematico, sotto 14 mmol\/litro (250 mg\/dL). Non e&#8217; noto se la CAD si verifichi con maggiore probabilita&#8217; con dosi piu&#8217; alte di dapagliflozin. Il rischio di chetoacidosi diabetica deve essere considerato in caso di sintomi non specifici come nausea, vomito, anoressia, dolore addominale, sete eccessiva, difficolta&#8217; a respirare, confusione, fatica o sonnolenza insolita. Se si verificano questi sintomi, i pazienti devono esserevalutati immediatamente per la chetoacidosi, indipendentemente dai livelli ematici di glucosio. Nei pazienti in cui si sospetta o e&#8217; stata diagnosticata la CAD, il trattamento con questo medicinale deve essereinterrotto immediatamente. Il trattamento deve essere interrotto nei pazienti ricoverati in ospedale per procedure chirurgiche maggiori o malattie gravi in fase acuta. In questi pazienti e&#8217; raccomandato il monitoraggio dei chetoni. La misurazione dei livelli di chetoni nel sangue e&#8217; privilegiata rispetto a quella nelle urine. Il trattamento con dapagliflozin puo&#8217; essere ripreso quando i valori dei chetoni sono normali e le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Prima di iniziare il trattamento con questo medicinale, devono essere presi in considerazione i fattori che possono predisporre alla chetoacidosi presenti nell&#8217;anamnesi dei pazienti. I pazienti che possono essere a piu&#8217; alto rischio di sviluppare CAD, inclusi i pazienti con una ridotta attivita&#8217;residua delle cellule beta (ad es. pazienti con diabete di tipo 2 conbassi livelli di peptide C o diabete latente su base autoimmune negliadulti (LADA, latent autoimmune diabetes in adults) o pazienti con storia di pancreatite), pazienti con condizioni che determinano una ridotta assunzione di cibo o grave disidratazione, pazienti per i quali ledosi di insulina sono ridotte e pazienti che richiedono un incrementodi insulina a causa di malattie in forma acuta, interventi chirurgicio abuso di alcol. Gli inibitori di SGLT2 devono essere usati con cautela in questi pazienti.<\/p>\n<h3>INTERAZIONI<\/h3>\n<p>Interazioni farmacodinamiche. Diuretici: Dapagliflozin puo&#8217; aumentarel&#8217;effetto diuretico dei diuretici tiazidici e dei diuretici dell&#8217;ansa, e puo&#8217; incrementare il rischio di disidratazione e ipotensione (vedere paragrafo 4.4). Uso con medicinali che causano notoriamente ipoglicemia: se questo medicinale e&#8217; somministrato in associazione con un secretagogo di insulina (sulfanilurea), puo&#8217; essere necessario ridurre ladose di sulfonilurea per minimizzare il rischio di ipoglicemia (vedere paragrafo 4.4). Interazioni farmacocinetiche. Saxagliptin: il metabolismo di saxagliptin e&#8217; mediato principalmente dal citocromo P450 3A4\/5 (CYP3A4\/5). Dapagliflozin: dapagliflozin viene metabolizzato principalmente attraverso la coniugazione con glucuronide mediata dalla UDP glucuronosiltransferasi 1A9 (UGT1A9). Interazione con altri medicinali antidiabetici orali o per il trattamento di patologie cardiovascolari Saxagliptin: Saxagliptin non altera significativamente la farmacocinetica di dapagliflozin, metformina, glibenclamide, pioglitazone, digossina, diltiazem o simvastatina. Questi medicinali non alterano la farmacocinetica di saxagliptin ne&#8217; del suo principale metabolita attivo. Dapagliflozin: Dapagliflozin non altera significativamente la farmacocinetica di saxagliptin, metformina, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, idroclorotiazide, bumetanide, valsartan o simvastatina. Questi medicinali non alterano la farmacocinetica di dapagliflozin. Effetto di altri medicinali su saxagliptin o dapagliflozin Saxagliptin: la co-somministrazione di saxagliptin con diltiazem, inibitore moderato del CYP3A4\/5, ha aumentato la C max e l&#8217;AUC di saxagliptin del 63% edi 2,1 volte, rispettivamente, e i valori corrispondenti del metabolita attivo sono diminuiti del 44% e del 34%, rispettivamente. Questi effetti farmacocinetici non sono clinicamente significativi e non richiedono un aggiustamento della dose. La co-somministrazione di saxagliptin con ketoconazolo, potente inibitore del CYP3A4\/5, ha aumentato la C max e l&#8217;AUC di saxagliptin del 62% e di 2,5 volte, rispettivamente, e i valori corrispondenti del metabolita attivo sono diminuiti del 95% edell&#8217;88%, rispettivamente. Questi effetti farmacocinetici non sono clinicamente significativi e non richiedono un aggiustamento della dose.La co-somministrazione di saxagliptin con rifampicina, potente induttore del CYP3A4\/5, ha ridotto la C max e l&#8217;AUC di saxagliptin del 53% edel 76%, rispettivamente. L&#8217;esposizione del metabolita attivo e l&#8217;attivita&#8217; inibitrice plasmatica dei DPP-4 oltre l&#8217;intervallo di dose non sono stati influenzati dalla rifampicina (vedere paragrafo 4.4). La co-somministrazione di saxagliptin e induttori del CYP3A4\/5, diversi dalla rifampicina (come carbamazepina, desametasone, fenobarbital e fenitoina) non e&#8217; stata studiata e potrebbe portare ad una riduzione della concentrazione plasmatica di saxagliptin e ad un aumento della concentrazione del suo metabolita principale. Il controllo glicemico deve essere valutato con cura quando saxagliptin e&#8217; usato in concomitanza con un potente induttore del CYP3A4\/5. Negli studi condotti su soggetti sani, la farmacocinetica sia di saxagliptin che del suo principale metabolita non e&#8217; significativamente alterata da metformina, glibenclamide,pioglitazone, digossina, simvastatina, omeprazolo, antiacidi o famotidina. Dapagliflozin: in seguito alla co-somministrazione di dapagliflozin con rifampicina (un induttore di diversi trasportatori attivi e dienzimi che metabolizzano medicinali) e&#8217; stata osservata una riduzionedel 22% nell&#8217;esposizione sistemica di dapagliflozin (AUC), ma senza alcun effetto clinicamente significativo sull&#8217;escrezione urinaria di glucosio nelle 24 ore. Non e&#8217; raccomandato alcun aggiustamento della dose. Non e&#8217; atteso un effetto clinicamente rilevante con altri induttori(ad es. carbamazepina, fenitoina, fenobarbital). In seguito alla cosomministrazione di dapagliflozin con acido mefenamico (un inibitore delUGT1A9), e&#8217; stato osservato un incremento del 55% nell&#8217;esposizione sistemica di dapagliflozin, ma senza alcun effetto clinicamente significativo sull&#8217;escrezione urinaria di glucosio nelle 24 ore. Effetto di saxagliptin o dapagliflozin su altri medicinali Saxagliptin: Saxagliptinnon altera significativamente la farmacocinetica di metformina, glibenclamide (un substrato del CYP2C9), pioglitazone [un substrato del CYP2C8 (maggiore) e CYP3A4 (minore)], digossina (un substrato della gliocoproteina P, P-gp), simvastatina (un substrato del CYP3A4), i componenti attivi di un contraccettivo orale combinato (etinilestradiolo e norgestimato), diltiazem o ketoconazolo. Dapagliflozin: in studi di interazione condotti in soggetti sani, utilizzando principalmente un disegno di studio a dose singola, dapagliflozin non ha alterato i profili farmacocinetici di metformina, pioglitazone [un substrato del CYP2C8 (maggiore) e CYP3A4 (minore)], sitagliptin, glimepiride (un substrato delCYP2C9), idroclorotiazide, bumetanide, valsartan, digossina (un substrato della P-gp) o warfarina (S-warfarina, un substrato del CYP2C9), ne&#8217; gli effetti anticoagulanti di warfarina misurati attraverso l&#8217;INR. L&#8217;associazione di una dose singola di dapagliflozin 20 mg e simvastatina (un substrato del CYP3A4) ha determinato un aumento del 19% dell&#8217;AUC di simvastatina e un incremento del 31% dell&#8217;AUC di simvastatina acida. L&#8217;aumento delle esposizioni a simvastatina e simvastatina acida non e&#8217; considerato clinicamente rilevante. Interferenza con l&#8217;analisi del 1,5-anidro-glucitolo (1,5 AG): il monitoraggio del controllo glicemico attraverso l&#8217;analisi del 1,5 AG non e&#8217; raccomandato in quanto le misurazioni del 1,5 AG non sono attendibili nella valutazione del controllo glicemico nei pazienti che assumono inibitori del SGLT2. Si consiglia l&#8217;uso di metodi alternativi per monitorare il controllo glicemico.<\/p>\n<h3>EFFETTI INDESIDERATI<\/h3>\n<p>Riassunto del profilo di sicurezza di saxagliptin piu&#8217; Dapagliflozin:l&#8217;associazione di saxagliptin 5 mg e dapagliflozin 10 mg, impiegata in 1169 soggetti adulti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e controllo glicemico inadeguato con metformina, e&#8217; stata valutata in tre studi clinici di fase 3 multicentrici, randomizzati, in doppio cieco, controllati verso farmaco attivo\/placebo e a gruppi paralleli fino a 52 settimane (vedere pargarafo 5.1). I dati accorpati relativi alla sicurezzahanno riguardato 3 gruppi di trattamento: saxagliptin + dapaglifozin + metformina (492 soggetti), saxagliptin + metformina (336 soggetti), e dapaglifozin + metformina (341 soggetti). Il profilo di sicurezza dell&#8217;uso combinato di saxagliptin + dapagliflozin + metformina e&#8217; risultato simile alle reazioni avverse identificate per i rispettivi monocomponenti. Le reazioni avverse riportate come piu&#8217; frequentemente associate a Qtern sono infezioni delle vie respiratorie superiori (molto comuni), ipoglicemia quando utilizzato con SU (molto comune) ed infezionidelle vie urinarie (comune). La chetoacidosi diabetica puo&#8217; verificarsi raramente (vedere paragrafo 4.4). Tabelle delle reazioni avverse Lereazioni avverse sono riportate nella tabella 1. Il profilo di sicurezza e&#8217; basato sui dati riassuntivi ricavati dai dati aggregati di sicurezza degli studi clinici sull&#8217;associazione di saxagliptin\/dapagliflozin, e anche da sperimentazioni cliniche, da studi sulla sicurezza post-autorizzazione e dall&#8217;esperienza post-marketing con i mono-componenti. Le reazioni avverse sono elencate secondo la classificazione per sistemi e organi (SOC) e la frequenza. Le categorie di frequenza sono definite in base alla seguente convenzione: molto comune (&gt;= 1\/10), comune (&gt;= 1\/100, &lt; 1\/10), non comune (&gt;= 1\/1.000, &lt; 1\/100), raro (&gt;= 1\/10.000, &lt; 1\/1.000), molto raro (&lt; 1\/10.000) e non nota (non puo&#8217; essere definita sulla base dei dati disponibili). Tabella 1. Reazioni avverse riportate. Infezioni ed infestazioni. Molto comune: infezione del tratto respiratorio superiore (1); Comune (A): infezione delle vie urinarie (2), vulvovaginite, balanite e infezioni genitali correlate (3), gastroenterite (d); Non comune (B): infezione fungina; Molto raro: fascite necrotizzante del perineo (gangrena di fournier) (c, f, 7). Disturbidel sistema immunitario. Non comune (B): reazioni di ipersensibilita&#8217;(c); Raro: reazioni anafilattiche, fra cui shock anafilattico (c). Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Molto comune: ipoglicemia (d) (quando usato con su); Comune (A): dislipidemia (4); Non comune (B):deplezione di volume (f), sete; Raro: chetoacidosi diabetica (f, g, 7). Patologie del sistema nervoso. Comune (A): cefalea, capogiri. Patologie gastrointestinali. Comune (A): dolore addominale (c), diarrea, dispepsia (d), gastrite (d), nausea (c), vomito (d); Non comune (B): stipsi, bocca secca, pancreatite (c). Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Comune (A): eruzione cutanea (rash) (5); Non comune (B):dermatite (c), prurito (c), orticaria (c); Raro: angioedema (c); Non noto: pemfigoide bolloso (c, 7). Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo. Comune (A): artralgia, mal di schiena, mialgia (d). Patologie renali e urinarie. Comune (A): disuria, poliuria(d, 6); Non comune (B): nicturia. Patologie dell&#8217;apparato riproduttivo e della mammella. Non comune (B): disfunzione erettile, prurito genitale, prurito vulvovaginale. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Comune (A): affaticamento (d), edema periferico (d). Esami diagnostici. Comune (A): riduzione della clearance renale della creatinina durante il trattamento iniziale (f), aumento dell&#8217;ematocrito (e); Non comune (B): aumento del livello ematico di creatinina durante il trattamento iniziale (f), aumento del livello ematico di urea, riduzione del peso corporeo. ^A Reazioni avverse riportate nel &gt;= 2% dei soggetti trattati con l&#8217;uso combinato di saxagliptin+ dapagliflozin nei dati aggregati relativi alla sicurezza, o riferiti ai dati relativi all&#8217;uso dei singoli monocomponenti se riporatate nel &lt; 2% nei dati accorpati relativi alla sicurezza. ^B Le frequenze di tutte le reazioni avverse non comuni sono riferite ai dati relativi aisingoli monocomponenti. ^C Reazione avversa osservata nei dati di sorveglianza post- marketing con saxagliptin o dapagliflozin. ^D Le reazioni avverse sono state riportate nel &gt;= 2% dei soggetti con entrambi imonocomponenti e &gt;= 1% piu&#8217; del placebo, ma non nei dati accorpati. ^E valori di ematocrito &gt; 55% sono stati riportati nell&#8217;1,3% dei soggetti trattati con dapaglifozin 10 mg verso lo 0,4% dei soggetti trattaticon placebo. ^F La frequenza e&#8217; basata sugli eventi del programma clinico di dapagliflozin. ^G Segnalato nello studio di dapagliflozin sugli esiti cardiovascolari in pazienti con diabete di tipo 2 (DECLARE). La frequenza si basa sul tasso annuale. ^1 Infezione del tratto respiratorio superiore include i termini preferiti: nasofaringite, influenza,infezione del tratto respiratorio superiore, faringite, rinite, sinusite, faringite batterica, tonsillite, tonsillite acuta, laringite, faringite virale, e infezione virale del tratto respiratorio superiore, ^2 Infezione delle vie urinarie include i termini preferiti: infezioni delle vie urinarie, infezioni delle vie urinarie da Escherichia, pielonefrite e prostatite. ^3 Vulvovaginite, balanite e infezioni genitali correlate include i termini preferiti: infezione micotica vulvovaginale, balanopostite, infezione genitale fungina, infezione vaginale e vulvovaginite. ^4 Dislipidemia include i termini preferiti: dislipidemia,iperlipidemia, ipercolesterolemia e ipertrigliceredemia.<\/p>\n<h3>GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO<\/h3>\n<p>Gravidanza: i dati relativi all&#8217;uso di saxagliptin e dapagliflozin indonne in gravidanza non esistono. Gli studi condotti sugli animali con saxagliptin hanno mostrato una tossicita&#8217; riproduttiva ad alte dosi (vedere paragrafo 5.3). Studi condotti su ratti con dapagliflozin hanno mostrato tossicita&#8217; durante la fase di sviluppo dei reni, che corrisponde al secondo e al terzo trimestre di gravidanza nell&#8217;essere umano (vedere paragrafo 5.3). Pertanto, Qtern non deve essere usato durante la gravidanza. Se e&#8217; in corso una gravidanza, il trattamento con Qterndeve essere interrotto. Allattamento: non e&#8217; noto se saxagliptin e dapagliflozin e\/o i suoi metaboliti siano escreti nel latte materno. Studi condotti sugli animali hanno mostrato l&#8217;escrezione di saxagliptin e\/o del metabolita nel latte. I dati farmacodinamici\/tossicologici disponibili in animali hanno mostrato l&#8217;escrezione di dapagliflozin\/metaboliti nel latte, nonche&#8217; effetti farmacologicamente mediati nella progenie allattata (vedere paragrafo 5.3). Il rischio per i neonati\/lattanti non puo&#8217; essere escluso. Qtern non deve essere usato durante l&#8217;allattamento. Fertilita&#8217;: l&#8217;effetto di saxagliptin e dapagliflozin sulla fertilita&#8217; non e&#8217; stato studiato nell&#8217;uomo. In ratti maschi e femmine, dapagliflozin non ha mostrato effetti sulla fertilita&#8217; a qualsiasi dosetestata. Con saxagliptin sono stati osservati effetti sulla fertilita&#8217; nel ratto maschio e femmina in seguito a somministrazione di dosaggielevati, che hanno prodotto segni evidenti di tossicita&#8217; (vedere paragrafo 5.3).<\/p>\n<h3>Forma farmaceutica<\/h3>\n<p> COMPRESSE RIVESTITE<\/p>\n<h3>Scadenza<\/h3>\n<p> 36 MESI<\/p>\n<h3>Confezionamento<\/h3>\n<p> BLISTER<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DENOMINAZIONE QTERN 5 MG\/10 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA Farmaci usati nel diabete, associazioni di antidiabetici orali. PRINCIPI ATTIVI Ogni compressa contiene saxagliptin cloridrato equivalente a 5 mg di saxagliptin e dapagliflozin propanediolo monoidrato equivalente a 10 mg di dapagliflozin. Eccipiente con effetto noto: ogni compressa contiene 40 mg di lattosio. 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