TRIAMVIRGI SOSPENSIONE INIETTABILE<\/p>\n
Corticosteroidi sistemici.<\/p>\n
Ogni flacone di questo farmaco 40mg\/ml contiene: triamcinolone acetonide 40 mg. Ogni flacone di questo farmaco 80mg\/2ml contiene: triamcinolone acetonide 80 mg. Ogni fiala di questo farmaco 80 mg\/2 ml contiene: triamcinolone acetonide 80 mg.<\/p>\n
Carmellosa sodica; sodio cloruro; polisorbato 80; alcool benzilico; acqua p.p.i.<\/p>\n
La somministrazione intramuscolare di questo farmaco (sospensione iniettabile di Triamcinolone Acetonide) e’ indicata per la terapia corticosteroidea sistemica in condizioni morbose quali sindromi allergiche (per controllare condizioni gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale), dermatosi, artrite reumatoide generalizzata ed altre affezioni del tessuto connettivo. La via intramuscolare di somministrazione e’ particolarmente utile nelle suddette malattie quando non sia attuabile la terapia corticosteroidea orale. questo medicinale puo’ essere inoltre somministrato per via intra-articolare o intraborsale edirettamente nelle guaine tendinee e nelle formazioni cistiche tendinee. Queste modalita’ di somministrazione consentono di attuare una valida terapia locale a breve termine del dolore, della tumefazione e della rigidita’ articolare conseguenti ad artrite traumatica o reumatoide, osteoartrite, sinovite, borsite e tenosite. Nel trattamento delle malattie artritiche generalizzate, l’iniezione intra-articolare di triamcinolone acetonide va intesa a sussidio delle altre misure terapeutiche convenzionali. Processi morbosi a carattere circoscritto quali l’artrite traumatica o la borsite, possono rappresentare tipiche indicazioni per una terapia condotta esclusivamente per via intra-articolare.<\/p>\n
Ipersensibilita’ al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. I corticosteroidi sono controindicati in pazienti con infezioni sistemiche e nei bambini al di sotto dei due anni. La somministrazione intramuscolare di corticosteroidi e’ controindicata in presenza di porpora idiopatica trombocitopenica.<\/p>\n
La dose iniziale di triamcinolone acetonide puo’ variare da 2,5 a 60 mg\/die secondo la specifica patologia che deve essere trattata. Nei casi di minore gravita’, possono essere sufficienti dosaggi piu’ bassi mentre in altri pazienti possono essere necessarie dosi iniziali piu’ elevate. Generalmente la quantita’ di farmaco somministrato per via parenterale varia da un terzo a meta’ della dose somministrata per via orale ogni 12 ore. Nei casi che possono mettere a rischio la vita del paziente, possono essere giustificati dosaggi maggiori. Il dosaggio iniziale deve essere mantenuto o aggiustato fino a quando non si raggiungeuna soddisfacente risposta clinica. Se questa non e’ raggiunta dopo un ragionevole periodo di tempo, il trattamento deve essere gradualmente interrotto ed il paziente deve essere trattato con altra terapia. Loschema posologico e’ variabile e deve essere individualizzato sulla base della patologia da trattare e della risposta del paziente. Si raccomanda di usare la minima dose utile per la patologia in esame. Una volta raggiunta la risposta positiva alla terapia, l’appropriata dose dimantenimento dovra’ essere determinata diminuendo gradatamente la dose iniziale fino a quando non si sia raggiunta la dose minima utile al mantenimento della risposta terapeutica desiderata. Se il prodotto deve essere sospeso dopo terapia a lungo termine, si raccomanda l’interruzione graduale e non improvvisa. Posologia. Per via sistemica. Adulti e bambini al di sopra dei 12 anni: la dose iniziale che si consiglia e’ di 60 mg. Il dosaggio si regola in genere tra i 40 e gli 80 mg., a seconda della risposta del paziente e della durata della remissione. Inalcuni pazienti la sintomatologia puo’ essere tuttavia ben controllata con bassi dosaggi dell’ordine di 20 mg o meno. Pazienti affetti da pollinosi o asma da polline che non rispondono alla terapia desensibilizzante e alle altre terapie convenzionali, possono ottenere una remissione dei sintomi perdurante l’intera stagione dei pollini con una solainiezione di 40-100 mg. Bambini dagli 8 ai 12 anni di eta’: il dosaggio iniziale consigliato e’ di 40 mg, sebbene la posologia dipenda piu’dalla gravita’ dei sintomi che dall’eta’ o dal peso corporeo. Poiche’la durata dell’effetto e’ variabile, le dosi successive di questo farmaco devono essere somministrate solo alla ricomparsa dei sintomi e non ad intervalli di tempo arbitrariamente prestabiliti. Neonati o prematuri: questa preparazione contiene alcool benzilico. Non usare nei neonati o nei prematuri. Somministrazione locale: somministrazione intra-articolare o intra-borsale e iniezione nelle guaine tendinee: una singola iniezione di triamcinolone acetonide e’ frequentemente sufficiente, ma possono esserne necessarie diverse per alleviare i sintomi adeguatamente. Dose iniziale: 2.5-5 mg per le piccole articolazioni, da 5 a 15 mg per quelle piu’ grandi, a seconda del tipo di patologia da trattare. Negli adulti, dosi fino a 10 mg per le aree piu’ ristrette e finoa 40 mg per le piu’ estese, sono di norma sufficienti. Sono state somministrate senza inconvenienti dosi fino ad un totale di 80 mg mediante iniezioni singole. Modo di somministarzione: e’ necessaria la somministrazione in condizioni di assoluta sterilita’. Prima dell’uso, agitare bene il contenitore per assicurare l’uniforme sospensione del preparato e accertarsi che non si siano formati agglomerati. L’esposizione a basse temperature provoca agglomerati e in questo caso il prodotto non deve essere usato. Dopo il prelievo, praticare immediatamente l’iniezione onde evitare depositi nella siringa. Usare tutte le precauzioniatte a scongiurare il pericolo di infezioni o che l’ago penetri in unvaso sanguigno. Via sistemica: l’iniezione va praticata profondamentenei muscoli della regione glutea. Per gli adulti si consiglia l’uso di un ago della lunghezza minima di 4 cm, in soggetti obesi, puo’ essere necessario un ago piu’ lungo. Alternare la sede ad ogni successiva iniezione. Somministrazione locale: nei casi di cospicuo versamento endoarticolare, conviene praticare l’aspirazione preventiva di parte del liquido sinoviale, senza tuttavia arrivare al completo svuotamento della raccolta; questo accorgimento contribuisce ad agevolare la remissione della sintomatologia, evitando nel contempo un’eccessiva diluizionedello steroide iniettato in situ. Procedere quindi alla somministrazione intra-articolare secondo le norme di tecnica prescritte per iniezioni in cavita’ articolare. Con la somministrazione intra-articolare o intraborsale, e con l’iniezione di questo medicinale nelle guaine tendinee o nelle formazioni cistiche tendinee, spesso puo’ essere opportuno l’uso di un anestetico locale. Deve essere prestata la massima attenzione a questo tipo di iniezione, soprattutto se effettuata nella regione deltoidea e nelle guaine tendinee, per evitare l’iniezione della sospensione nel tessuto circostante, dal momento che questo puo’ portare ad atrofia tissutale. Nelle tenosinoviti acute non specifiche e’ importante che l’iniezione sia praticata nell’interno della guaina e non nel tendine. In caso di epicondilite il trattamento puo’ essere effettuato infiltrando il prodotto nel punto piu’ molle. Non usare questo farmaco per iniezione endovenosa, intradermica, sottotendinea, endonasale (turbinati), sottocongiuntivale, retrobulbare o intravitreale (intraoculare).<\/p>\n
Evitare il congelamento. Non conservare al di sopra di 25 gradi C.<\/p>\n
Questo prodotto contiene alcool benzilico come conservante. L’alcool benzilico e’ stato associato con eventi avversi gravi e morte, soprattutto in pazienti pediatrici. La “gasping syndrome” e’ stata associata all’alcool benzilico. Sebbene normali dosaggi terapeutici di questo prodotto rilascino quantita’ di alcool benzilico che sono sostanzialmente inferiori rispetto a quelli riportati in associazione alla “gasping syndrome”, la dose minima di alcool benzilico che puo’ causare tossicita’ non e’ nota. Prematuri e neonati sottopeso, come pure pazienti chericevono alti dosaggi, possono sviluppare piu’ facilmente tossicita’.Per la presenza di alcool benzilico, pertanto il prodotto non deve essere somministrato ai bambini al di sotto dei due anni di eta’. Non iniettare endovena, trattandosi di una sospensione. Non sono stati condotti studi tali da dimostrare la sicurezza della terapia con questo farmaco somministrato per via endonasale (turbinati), sottocongiuntivale,sottotendinea, retrobulbare e intraoculare (intravitreale). In seguito a somministrazione intravitreale sono stati riportate endoftalmiti, infiammazioni dell’occhio, aumento della pressione intraoculare, disturbi della vista inclusa la perdita della vista. Sono stati riportati numerosi episodi di cecita’ a seguito di iniezioni di sospensioni corticosteroidee nei turbinati nasali e in lesioni del capo. La somministrazione di questo medicinale (Triamcinolone Acetonide Sospensione Iniettabile) non e’ raccomandata, ne’ e’ indicata per nessuna di queste vie di somministrazione. Questo farmaco e’ un preparato ad azione protratta e non e’ consigliabile nelle situazioni acute. Per evitare l’insufficienza surrenalica indotta da farmaco, e’ indicato un dosaggio di supporto in situazioni di stress (traumi, interventi chirurgici o malattiegravi), sia durante il trattamento con questo medicinale che nell’anno successivo. L’uso prolungato di corticosteroidi puo’ dare luogo a cataratta subcapsulare posteriore o glaucoma con eventuale danno dei nervi ottici e aumentare la probabilita’ di infezioni oculari secondarie.Dosi medie e alte di cortisone o idrocortisone possono causare aumento della pressione arteriosa, ritenzione idrica e salina ed aumento dell’escrezione di potassio. Questi effetti sono meno probabili con i derivati sintetici, almeno che non vengano usati a dosi elevate. Puo’ essere necessario un regime alimentare povero di sale e nello stesso tempo somministrare supplementi di potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio, che puo’ quindi associarsi o aggravare una preesistente osteoporosi I corticosteroidi possono mascherare alcunisegni di infezione e durante il loro uso si possono verificare infezioni intercorrenti. In caso di terapia corticosteroidea, le capacita’ di difesa possono risultare diminuite e puo’ essere difficile localizzare un eventuale sito di iniezione. Inoltre, i soggetti sottoposti a terapia immunodepressiva inclusi i corticosteroidi, sono maggiormente suscettibili alle infezioni che non quelli che non fanno uso di questi farmaci. Varicella e morbillo possono avere un decorso piu’ grave o anche fatale nei pazienti in terapia con corticosteroidi. Nei bambini o in adulti in trattamento con corticosteroidi che non hanno avuto tali malattie, si dovra’ fare particolare attenzione nell’evitare il contagio. Se questo avviene, puo’ essere indicata la terapia con immunoglobuline specifiche per la varicella (VZIG) o immunoglobuline in pool per via endovenosa (IVIG). Se si sviluppa varicella o herpes zoster si potra’ considerare una terapia con agenti antivirali. Allo stesso modo, i farmaci corticosteroidei devono essere usati con estrema cautela nei soggetti con infestazione da Strongiloide (ossiuri) in quanto l’immunosoppressione indotta da corticosteroidi puo’ provocare una superinfezione da Strongiloide con disseminazione e migrazione larvale diffusa, spesso accompagnata da enterocolite severa e setticemia da gram- negativi potenzialmente fatale. I pazienti in trattamento corticosteroideo, specie se ad alte dosi, non devono essere vaccinati o immunizzati poiche’ a causa della perdita di risposta anticorpale sono predisposti a complicanze cliniche, soprattutto neurologiche. L’uso del triamcinolone acetonide nella tubercolosi attiva va limitato ai casi di malattia fulminante o disseminata in cui il corticosteroide e’ usato per il trattamento dell’infezione ad un’adeguata terapia antitubercolare. Se i corticosteroidi vengono somministrati a pazienti con tubercolosi latente ocon risposta positiva alla tubercolina, e’ necessaria una chemioprofilassi. Poiche’ si sono avuti rari casi di reazioni anafilattiche in pazienti sottoposti a terapia parenterale con cortisteroidi devono essere prese le opportune precauzioni prima della somministrazione particolarmente quando all’anamnesi il paziente risulti allergico ai farmaci. Si raccomanda che l’iniezione intramuscolare venga praticata in maniera profonda in quanto si puo’ verificare atrofia locale. La regione glutea e’ da preferire alla deltoidea, poiche’ in questa zona si verificauna maggiore incidenza di atrofia locale. Uno stato di insufficienza surrenalica secondaria puo’ manifestarsi in seguito al trattamento concorticosteroidi e puo’ persistere per mesi dopo la sospensione della terapia. Quindi in qualsiasi condizione di stress (come traumi, interventi chirurgici o gravi malattie) che si manifestasse in questo periodo la terapia ormonale deve essere ripresa. Dato che la secrezione di mineralcorticoidi puo’ essere compromessa, bisogna somministrare, in concomitanza, sodio cloruro e\/o mineralcorticoidi. Nei pazienti ipotiroidei o affetti da cirrosi epatica, la risposta ai corticosteroidi puo’ essere aumentata. Si consiglia cautela nei pazienti con herpes simplexoculare, perche’ e’ possibile una perforazione corneale. Durante la corticoterapia possono manifestarsi alterazioni psichiche di vario genere: euforia, insonnia, mutamenti d’umore e della personalita’, depressione grave o sintomi di vere e proprie psicosi. Una preesistente instabilita’ emotiva o tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi. L’uso di farmaci antidepressivi non allevia tali disturbi e puo’ esacerbare i disturbi mentali indotti dalla terapia corticosteroidea. I corticosteroidi vanno somministrati con cautela nei seguenti casi: colite ulcerosa non specifica con pericolo di perforazione, ascessi e infezioni piogeniche in genere, diverticolite, anastomosi intestinali recenti, ulcera peptica attiva o latente, insufficienza renale, glomerulonefrite acuta, nefrite cronica, ipertensione, insufficienzacardiaca congestizia, tromboflebite, episodi tromboembolici, osteoporosi, esantema, carcinoma metastatico, miastenia grave. Sebbene questo farmaco possa migliorare i sintomi dell’infiammazione, occorre ricercarne la causa e trattarla.<\/p>\n
Iniezioni di Amfotericina B ed agenti che causano diminuzione di potassio: i soggetti che assumono tali agenti devono essere monitorati perpossibile ipopotassemia. Anticolinesterasici: si possono verificare reazioni di antagonismo con questo agente. Anticoagulanti orali: i corticosteroidi possono sia aumentare che diminuire l’azione anticoagulante; e’ necessario quindi controllare strettamente i soggetti che assumono sia gli anticoagulanti orali che i corticosteroidi. Antidiabetici: i corticosteroidi possono aumentare la glicemia; e’ necessario controllare strettamente i soggetti diabetici, soprattutto nel momento in cuiiniziano, interrompono o modificano il dosaggio della terapia corticosteroidea. Farmaci antitubercolari: le concentrazioni sieriche di isoniazide possono risultare diminuite. Ciclosporina: e’ stata notata un’aumentata attivita’ sia dei farmaci corticosteroidei che della ciclosporina qualora vengano assunti contemporaneamente. Glicosidi digitalici:si puo’ verificare un possibile aumento della tossicita’ della digitale qualora somministrata contemporaneamente con i farmaci corticosteroidei. Estrogeni, compresi gli anticoncezionali orali: si puo’ verificare un aumento sia dell’emivita che della concentrazione dei corticosteroidi, mentre e’ possibile una diminuzione della clearance. Induttori degli enzimi epatici (per es. barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina): si e’ notato aumento della clearance metabolica di triamcinolone acetonide; controllare strettamente i soggetti che assumono tali terapie ed eventualmente modificare il dosaggio dei corticosteroidi. Ormone della crescita umano (per es. somatrem): puo’ essere inibito l’effetto stimolante la crescita. Ketoconazolo: si puo’ verificare unadiminuzione della clearance dei farmaci corticostroidei con conseguente aumento degli effetti. Miorilassanti non-depolarizzanti: i corticosteroidi possono diminuire oppure aumentare l’azione bloccante neuromuscolare. Agenti antinfiammatori non steroidei (FANS): i corticosteroidipossono aumentare l’incidenza e\/o la gravita’ del sanguinamento e dell’ulcerazione gastrointestinale causate dai FANS. Inoltre, i corticosteroidi possono ridurre i livelli sierici del salicilato con conseguente diminuzione dell’efficacia. Al contrario, interrompere la somministrazione dei corticosteroidi durante terapia con alte dosi di salicilatopotrebbe provocare tossicita’ da salicilato. Nei soggetti con ipoprotrombinemia l’associazione tra corticosteroidi ed aspirina dovrebbe essere somministrata con prudenza. Farmaci tiroidei: la clearance metabolica dei corticosteroidi e’ diminuita nei soggetti ipotiroidei ed aumentata negli ipertiroidei. Il dosaggio dei corticosteroidi deve essere riequilibrato in caso di mutamenti nello stato della tiroide. Vaccini: i soggetti in terapia con corticosteroidi che vengano vaccinati possono presentare complicazioni neurologiche e perdita della risposta anticorpale.<\/p>\n
La lista e’ presentata secondo la classificazione sistemica organica MedDRA e frequenza utilizzando le seguenti categorie di frequenza: molto comune (>=1\/10), comune (>=1\/100, < 1\/10), non comune (>=1\/1.000, <1\/100), raro (>=1\/10.000, <1\/1.000), molto raro (<1\/10.000), e non nota (la frequenza non puo’ essere stimata dai dati disponibili). In seguito a somministrazione per qualsiasi via. Infezioni e infestazioni. Comune: aggravamento o mascheramento delle infezioni. Patologie cardiache. Non nota: sincope, insufficienza cardiaca congestizia, aritmia. Patologie vascolari. Non nota: angioite necrotizzante, eventi tromboembolici, tromboflebiti; non comune: ipertensione. Patologie oculari. Non comune: cataratta subcapsulare posteriore; raro: glaucoma; non nota: aumentata pressione endoculare, esoftalmo, perforazioni corneali. Patologie del sistema immunitario. Comune: reazioni anafilattoidi. Patologiedel metabolismo e della nutrizione. Non nota: ritenzione idrica e di sodio associate con ipertensione o insufficienza cardiaca congestizia,perdita di potassio che puo’ condurre ad aritmie cardiache o modificazioni dell’ecg, alcalosi ipopotassica, iperglicemia, negativizzazione del bilancio dell’azoto dovuto al catabolismo proteico. Patologie del sistema nervoso. Raro: convulsioni, aumento della pressione endocranica con papilledema (pseudo tumore cerebrale) generalmente dopo il trattamento, vertigine, cefalea, insonnia, neurite, parestesia. Patologie psichiatriche. Non nota: aggravamento di una condizione psichiatrica pre-esistente, depressione (talvolta grave), euforia, cambiamenti di umore, modificazioni della personalita’, sintomi psicotici. Patologie endocrine. Raro: irregolarita’ mestruale, amenorrea, sanguinamento vaginale in post-menopausa; non comune: stato simil-cushingoide; non nota: disturbi della crescita nei bambini, iporeattivita’ ipofiso-surrenale secondaria, specialmente sotto stress (es. Traumi, interventi chirurgici, o malattie), diminuita tolleranza ai carboidrati e possibile manifestazione di diabete mellito latente nonch? aumentato fabbisogno di insulina o ipoglicemizzanti orali nei pazienti diabetici. Patologie gastrointestinali. Raro: ulcera peptica con successiva possibile perforazione ed emorragia; non nota: pancreatite, distensione addominale, esofagite ulcerativa. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Raro:ritardo nei processi di cicatrizzazione, assottigliamento e fragilita’ della cute, eritema al volto, sudorazione aumentata, porpora, strie,irsutismo, eruzioni acneiformi, lesioni simil-lupose, rossori, rash, soppressione della risposta ai test cutanei; non nota: petecchie ed ecchimosi. Patologie muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Moltoraro: debolezza muscolare, miopatie, perdita di massa muscolare, osteoporosi, fratture vertebrali da compressione, guarigione ritardata delle fratture, necrosi asettica della testa del femore e dell’omero, fratture patologiche delle ossa lunghe, fratture spontanee. Patologie renali e urinari. Non nota: glicosuria. Patologie generali e condizioni del sito di somministrazione. Non nota: affaticabilita’. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche. Non nota: singhiozzo. In seguito a somministrazione intramuscolare Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non nota: atrofia cutanea e sottocutanea iperpigmentazione, depigmentazione. Patologie muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Non nota: artropatie charcot-simili. Patologie generali e condizioni del sito di somministrazione. Raro: dolore locale di una certa intensita’, ascessi sterili. In seguito a somministrazione intra-articolare Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non nota: iper- oipopigmentazione. Patologie muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Non nota: artropatie charcot-simili, aumento dei disturbi articolari. Patologie generali e condizioni del sito di somministrazione. Raro: arrossamenti in seguito all’iniezione, irritazione transitoria nella sede dell’iniezione, ascessi sterili. Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale e’ importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio\/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e’ richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it\/content\/come-segnalare-una-sospetta-re azione-avversa.<\/p>\n
Molti corticosteroidi usati a basse dosi hanno mostrato di avere effetto teratogeno negli animali da laboratorio. Poiche’ non sono stati condotti studi adeguati sulla riproduzione nell’uomo, l’uso di corticosteroidi in gravidanza, durante l’allattamento o in eta’ fertile va valutata alla luce del possibile beneficio rispetto al rischio potenziale per la madre, l’embrione, il feto o il neonato in allattamento. I neonati da madri sottoposte a dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente controllati per eventuali segni di iposurrenalismo.<\/p>\n
SOSPENSIONE INIETTABILE<\/p>\n
36 MESI<\/p>\n
FLACONE<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
DENOMINAZIONE TRIAMVIRGI SOSPENSIONE INIETTABILE CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA Corticosteroidi sistemici. PRINCIPI ATTIVI Ogni flacone di questo farmaco 40mg\/ml contiene: triamcinolone acetonide 40 mg. Ogni flacone di questo farmaco 80mg\/2ml contiene: triamcinolone acetonide 80 mg. Ogni fiala di questo farmaco 80 mg\/2 ml contiene: triamcinolone acetonide 80 mg. ECCIPIENTI Carmellosa sodica; sodio cloruro; polisorbato 80; alcool benzilico; acqua …<\/p>\n